Що таке вік?
У геронтологів є два глобальні і поки що невирішені питання:
Ніхто достеменно не знає, чому ми старіємо. Наші гени зношуються? Клітина може ділитися лише обмежену кількість разів? Чи вона забивається токсинами та перестає працювати? Існує близько 300 наукових теорій, і кожна по-своєму переконлива.
Чому ми взагалі можемо сподіватися на безсмертя? На це натякає рак. У ракових клітин немає ліміту число поділів, вони можуть множитися безконтрольно. Але як навчитися керувати цим розподілом? Ось питання.
Ми не знаємо, що таке вік насправді. Хронологічний вік не збігається з біологічним — останній вчені навчилися точно вимірювати, коли зрозуміли механізм роботи епігенетичного годинника (міток ДНК, які допомагають визначити біологічний вік органу або клітини). А ще є психологічний вік.
Дослідники з Університету Вірджинії опитали 34 000 осіб віком від 10 до 90 років, на скільки років вони почуваються. Виявилося, що суб’єктивно багато людей відчувають себе років на 15 молодше свого хронологічного віку, причому це помітно позначається на їх поведінці та звичках. Вони легше справляються з когнітивними навантаженнями, менше схильні до діабету та гіпертонії, їх нирки та печінка працюють куди краще, ніж у людей, чий психологічний вік збігається з біологічним.
Очевидно одне: люди сьогодні живуть довше, ніж будь-коли в минулому. У середньому до 65 років доживають 90% жителів розвинених країн, причому переважна більшість не обтяжена до старості важкими хворобами. Вчені стверджують, що ми додаватимемо рік-два до середньої тривалості життя кожне десятиліття, тож до 2100 року воно досягне 80–90 років.
Згідно з результатами дослідження, проведеного Медичним коледжем імені Ейнштейна, ми не зможемо жити довше 115 років, хоч би як просунулась наука. А ось Обрі ді Грей, заступник керівника з наукової роботи в Дослідницькому фонді SENS у Каліфорнії, вважає, що деякі люди з тих, що нині живуть, дотягнуть до тисячі років.
Хто ж має рацію? Істина, швидше за все, посередині, і вона безпосередньо залежить від успіхів науки та нашого способу життя. Якщо вам сьогодні менше 50 і ви здорові, ваші шанси переступити столітній рубіж дуже високі. Якщо вам менше 30, ймовірно, що ви проживете більше 100 років. Можливість дожити до 150 не фантастика (Сергій Янг називає це ближнім горизонтом довголіття). Не виключено, що наука в майбутньому допоможе нам подолати і цей рубіж і колись ми зможемо доживати до 200 років і більше (далекий обрій довголіття).
Те, що вчені не можуть відповісти на питання про причину старіння, не означає безсилля медицини. Вона досягла істотних успіхів у продовженні життя відразу в кількох напрямках.
Ближній обрій довголіття, або Що наука вміє вже сьогодні
Три прориви
1. Генна інженерія. Проект «Геном людини», який тривав 15 років і успішно завершений у 2003 році, коштував мільярди доларів. Сьогодні людський геном може бути секвенований за $200, це триватиме один день. Навіщо це потрібно?
Щоб зробити лікування точнішим. Революційна область генної терапії – Т-клітинна терапія CAR. Вчені вміють налаштовувати певні клітини імунної системи для боротьби з конкретним видом раку. Продуктивність цього методу – у його високій точності: Т-клітини діють як ракети з лазерним прицілом, а атакувавши ракову пухлину, вміють залишатися напоготові в очікуванні можливого загострення.
Щоб лікувати спадкові захворювання. Це допомагає зробити технологія CRISPR/Cas9, що базується на знанні імунної системи бактерій. При попаданні вірусу в бактеріальну клітину він виявляється за допомогою спеціалізованих Cas-білків і знищується так клітина рятується від інфекції. У 2013 році вчені зрозуміли, що цей принцип працює не лише для клітин бактерій, а й для клітин вищих організмів. А це дає можливість виправляти неправильні послідовності генів та лікувати спадкові захворювання людини. У перспективі CRISPR/Cas9 допоможе виправити 89% відомих спадкових захворювань.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США має намір затвердити до 25 нових методів генної терапії до 2025 року – це суттєво знизить її вартість та підвищить доступність.
Щоб знайти гени-довгожителі. У щурів-довгожителів більше активних генів SIRT6, відповідальних за відновлення ДНК, ніж у них побратимів, що не відрізняються здоров’ям. Миші, яким впровадили ген SIRT6, пережили своїх родичів. У людини ген CETP, пов’язаний з виробленням «хорошого» холестерину, виявлений у довгожителів і корелює з низькою ймовірністю інсульту та хвороби Альцгеймера. Вчені вже вміють придушувати гени, відповідальні за вироблення поганого холестерину. Таких розрізнених досліджень стає дедалі більше, поступово вони складаються цілу картину.
2. Регенеративна медицина. Старість супроводжується старінням: шкіра втрачає еластичність, серце перекачує все менший об’єм крові. На щастя, лікарі все краще вміють лагодити наші тіла.
Стовбурові клітини. Стовбурові клітини – предки всіх клітин нашого організму, і вони вміють перетворюватися на всі інші види клітин. Проте з віком їхня кількість у тілі людини знижується. На щастя, їх можна впровадити в організм, тим самим омолодивши його. Лікування стовбуровими клітинами допомагає пацієнтам із діабетом, деменцією, захворюваннями суглобів, навіть із церебральним паралічем. Тільки США такою терапією займаються близько 1000 клінік.
Створення штучних органів. Лише у США кожні 10 хвилин до списку очікування на трансплантацію додається новий пацієнт. Збереження необхідного для пересадки органу та наступна операція – складні, витратні процедури. При цьому 10–50% пересаджених органів відкидаються.
Вихід не тільки в тому, щоб зберегти життєздатний орган до трансплантації (над цим теж працюють: так, у США активно розробляються програми кріоконсервації), а й у тому, щоб:
- навчитися вирощувати органи, залучаючи регенеративні здібності організму. Біотехнологічна компанія Stratatech навчається вирощувати в лабораторіях шкіру, що складається з епідермісу людини, – це позбавляє необхідності брати шкіру пацієнта з іншої ділянки тіла. Американський стартап LyGenesis навчається вирощувати клітини печінки в організмі пацієнта, використовуючи його власні лімфатичні вузли;
- пересаджувати органи тварин людині. Те, що свинячі нирки та серце годяться для трансплантації людям, було відомо ще 20 років тому, але тільки сьогодні вчені навчилися справлятися з відторгненнями імунної системи;
- створювати органи за допомогою 3D-біодруку. Сьогодні вона використовується тільки для створення хрящів та шкіри в лабораторних умовах, у тому числі для тестування косметики. Але медики освоюють дедалі складніші структури. 2017 року американські лікарі зуміли надрукувати анатомічно правильну рогівку ока людини;
- створювати органи із неорганічних матеріалів. Каліфорнійська компанія Second Sight виготовляє біонічні очі, які відновлюють примітивний чорно-білий зір сліпим людям. Протези рук стають все більш умілими: за їх допомогою людина може не лише переносити предмети, а й грати на піаніно. Ведуться досліди зі створення штучної нирки, що імплантується, яка була б безпосередньо підключена до артерій (ранні випробування на тваринах пройшли успішно).
3. Успіхи діагностики. Вона стає дешевшою і найточнішою і менш болючою.
- Рідина біопсія (виявлення раку або інфекції в крові чи слині) давно позбавляє пацієнтів хворобливих процедур. Американські компанії Dexcomm і Eversense випускають датчик вимірювання глюкози, що імплантується: він вбудований під шкіру пацієнта і кожні п’ять хвилин передає інформацію про рівень інсуліну в смартфон. Таблетка-камера, створена компанією Medtronic, безболісно проходить через кишечник, роблячи знімки, які допомагають діагностувати злоякісні поліпи. Її ціна лише $500, а перспективи такої методики величезні.
- Генетичні дослідження дозволяють як якісніше лікувати хвороби, а й запобігати їх. Найвідоміший приклад такої передбачливості — актриса Анжеліна Джолі, яка зважилася на видалення молочних залоз після того, як секвенування її геному показало високий ризик раку грудей. Цілком імовірно, що у більшості дітей, що народилися після 2030 року, будуть секвеновані геноми in vitro або незабаром після народження — це дозволить діагностувати спадкові захворювання та алергії.
- Епігенетична діагностика досліджує безліч хімічних сполук, що регулюють роботу генів, і часто аналіз епігеному навіть важливіший для ранньої діагностики, ніж аналіз геному. Так, він забезпечує 100-відсотковий успіх у діагностиці раку шийки матки.
Принципове значення у покращенні діагностики мають можливості наших гаджетів. Вони стають все розумнішими — не лише вважають кроки, а й:
- вимірюють рівень кисню у крові;
- з точністю до 93% прогнозують можливість інсульту;
- визначають зв’язок між частотою серцевих скорочень людини та фізичною активністю, попереджаючи користувача про серцеві збої та необхідність зробити ЕКГ.
Якісний прорив станеться, коли ми навчимося об’єднувати ці дані у цілісну картину, що визначає перебіг лікування конкретного пацієнта від конкретного захворювання з урахуванням конкретних особливостей організму.
Штучний інтелект (ІІ) вже сьогодні робить медицину дедалі більш точною та адресною. Ось найвражаючі проекти:
- безперервний моніторинг стану хворих на обструктивну хворобу легень. ІІ безперервно збирає дані тисяч пацієнтів та у разі загрози нападу відправляє лікарям сигнал небезпеки. Цей алгоритм успішно працює для Британської системи охорони здоров’я;
- діагностика діабетичної ретинопатії – функція, якій індійський інженер Варун Гульшан успішно навчив комп’ютер. Від діабетичної ретинопатії страждають 13 млн співвітчизників Гульшана, лікарів катастрофічно не вистачає, але тепер завдяки новій технології проблема вирішувалася;
- здатність діагностувати рак молочної залози та легень, переломи кісток, пневмонію та хворобу Альцгеймера з точністю до 98% (досягнення алгоритмів, розроблених Массачусетським технологічним інститутом та Google).
Чи створять пігулку для довголіття?
Технології роблять все точнішою та фармацевтику. Що, якби існувала таблетка, яка б залишалася в тілі пацієнта, забезпечуючи персональний довгостроковий ефект? Такі технології розробляються Робертом Лангером у лабораторіях Массачусетського технологічного інституту. Лангера називають Едісоном медицини: він автор сотень патентів, рекордсмен за кількістю цитувань у науковому світі. Одне з його рішень у сфері лікування діабету – капсула, вкрита крихітними голками із сублімованим інсуліном. Капсула проковтується пацієнтом та прикріплюється до стінки шлунка. Потім голки починають виділяти інсулін – не відразу, а протягом кількох годин. Зрештою, капсула без жодної шкоди для здоров’я проходить через травний тракт і виходить природним шляхом. Таблетка замінює пацієнтам щоденні інсулінові ін’єкції.
І знову з’являється привід поаплодувати штучному інтелекту. Сьогодні він суттєво заощаджує час фармацевтам. Компанія Atomwise використовує алгоритми глибокого навчання для аналізу мільйонів молекул: до кінця 2017 року вченими було створено понад 27 проектів з розробки ліків від різних захворювань — від розсіяного склерозу до Еболи.
Ще ІІ допомагає впоратися із серйозною проблемою стійкості бактерій до сучасних антибіотиків. У 2020 році дослідникам Массачусетського технологічного інституту за допомогою ІІ вдалося змоделювати новий тип антибіотика. Навіть знаменита кишкова паличка E.coli (найбільш вивчений мікроб на планеті і один з найнебезпечніших) не змогла впоратися з цими ліками. Якщо ІІ не зможе створити панацею, то принаймні спрощує її пошуки.
Деякі вчені вважають, що таблетка довголіття могла бути створена на основі одного ключового елемента , якому приписуються цінні властивості:
- ресвератролу – природного антиоксиданту, який вміє відновлювати пошкоджені клітини. Ще в минулому столітті було встановлено, що він запобігає розвитку раку шкіри у мишей під впливом канцерогенів. Ресвератрол міститься в червоному вині — в тому числі й цим забезпечується користь цього напою, що широко рекламується (але перебільшена);
- рапаміцину – імунодепресанту, що застосовується при трансплантації органів. Контролюючи зростання клітин, рапамицин міг би сповільнити їх поділ. Щоправда, ще він викликає резистентність до інсуліну та провокує захворювання нирок;
- метформіну — він широко використовується для лікування діабету, але, як з’ясувалося, ще й покращує роботу серця, знижує ризик раку та хвороби Альцгеймера. Метформін дешевий і не має серйозних побічних ефектів. Втім, можливо, вони ще просто не виявлені.
Важливими є не тільки суто наукові, а й адміністративні рішення. Сьогодні старість виключена зі списку офіційних причин смерті. Це не діагноз. 2018 року міжнародна група вчених внесла на розгляд Всесвітньої організації охорони здоров’я пропозицію класифікувати старіння як захворювання. Набуття старінням нового статусу відкриває шлях до ширшого фінансування досліджень боротьби з ним. Так, привернення уваги до СНІДу у 1980-х сприяло його майже повному викоріненню у світі.
Будемо обачні!
У такій справі, як продовження життя, простих рішень не може бути. Сергій Янг натхненний успіхами медицини в кожній з описаних сфер — стовбурові клітини, 3D-друк органів, можливості метформіну… Однак він чудово усвідомлює, що:
- всі дослідники виявляють великий оптимізм теоретично і дуже обережні практично. Проект перемоги старіння схожий на проект польоту на Марс: ми знаємо маршрут і можемо прикинути необхідні потужності, але не можемо взяти і полетіти туди в найближчому майбутньому;
- жодному з цих засобів не можна довіряти на 100%. Виявляйте максимальну обережність, коли йдеться про чудодійні властивості будь-чого.
Далекий обрій довголіття, або Якими ми будемо післязавтра?
З тіла – в “цифру”
Щоб уявити, наскільки неймовірним буде життя через 100 років, уявіть, яким воно було 100 років тому. Світ не знав антибіотиків. Про інтернет ніхто не замислювався, а хтось замислювався, вважав це далекою смутною мрією. Телебачення ще з’явилося!
Ця вправа допомагає виховати у собі тонке відчуття часу. Життя змінюється набагато швидше, ніж нам здається. А квантові обчислення та штучний інтелект зроблять зміни стрімкими. Недарма футуролог Рей Курцвейл прогнозує протягом найближчих десятиліть сингулярний стрибок, після якого реальність виявиться непредставною нам сьогоднішнім.
Ця книга присвячена тому, як продовжити життя людського тіла, але, можливо, справа йде до того, що ми будемо безтілесними розлюдненими істотами. Це може статися у кілька етапів:
- спочатку наші судини та органи заселять нанороботи, які без зупинки сканують і латають організм (можливості наночастинок у боротьбі з раком активно вивчаються в Массачусетському технологічному інституті — мова про створення таких нанорозвідників, які реагують на ферменти, що виділяються лише раковими клітинами);
- потім ми зможемо керувати функціями навколишнього світу силою думки (гарнітури для ЕЕГ, які дозволяють користувачам маніпулювати об’єктами і в реальному, і у віртуальному світі, давно не фантастика. CTRL-Labs винайшла браслет, за допомогою якого можна друкувати на клавіатурі, навіть не торкаючись) ній);
- нарешті, ми завантажимо розум в інтернет. Звичайно, оцифрувати мозок — жахливо складне завдання навіть для штучного інтелекту. Точніше, для штучного інтелекту на нинішній стадії розвитку. Дещо він уже вміє. У лютому 2020 року в Південній Кореї мати змогла поговорити з віртуальним чином дочки, яка померла, і навіть потримати її за руку.
Іншими словами, мріяти про безсмертя у фізичному тілі — все одно що мріяти про літак, політ якого у всьому подібний до польоту птаха . Але літаки літають по-іншому.
Мораль XXIII століття
Технологічні зміни породять багато етичних проблем, про які варто задуматися вже сьогодні.
- Що, якщо безсмертя буде доступне лише одиницям, які мають на це гроші?
- Чи не виникне конфлікту між людьми, які стали на шлях радикального біохакінгу, та луддитами від медицини?
- Що буде з інститутом сім’ї, коли «любов до труни» перестане бути актуальною?
- Чи є сенс жити вічно? Набувши безсмертя, чи цінуватимемо життя так само сильно, як зараз? Чи не станемо безпечнішими?
Ще одна традиційна побоювання — з приводу перенаселення планети . Втім, науковці впевнені, що населення Землі навряд чи подолає рубіж у 11 млрд людей. Більше того: новітні розрахунки показують, що невдовзі населення не тільки перестане зростати — воно почне скорочуватися (приблизно з 9,7 млрд осіб у 2065 році до 8,8 млрд до 2100 року). Жінки народжують менше. Населення старіє (з цим зіткнувся Китай). Тож «загроза довголіття» вже не виглядає такою загрозливою.
Порівнюючи своє життя з життям предків сторічної давнини, ми маємо підстави сподіватися на краще. Світ стає все більш терпимим до расових, статевих відмінностей. І справедливіше: порівняно з початком XX століття кількість диктатур знизилася на порядок. Рабство майже викоренене. Медицина дешевшає. Людству не загрожує голод. Воно стає все менш жорстоким, віддаючи перевагу мирним способам вирішення конфліктів. Завдяки інтернету зв’язки людства міцнішають. Ми стаємо більш відповідальними не лише за себе, а й за мир. А перспектива прожити ще 100–200 років зробить нас ще відповідальнішими, адже принцип «після нас хоч потоп» у цьому випадку перестає працювати. І чим тісніше ми пов’язані, тим важливіше вирішувати проблему довголіття спільно.
Що потрібно робити прямо зараз, щоб дожити до 150
Вже сьогодні 50% мешканців США доживають до 83 років. У майбутньому якість життя неминуче буде кращою, а отже, і тривалість життя зросте. Очікуючи рятівних медичних відкриттів, важливо залишатися здоровим якомога довше. Допоможуть 10 базових правил. Кожне їх багаторазово підтверджено наукою.
Правило №1. Регулярно проходьте медогляди, ретельно моніторьте стан свого здоров’я. Рання діагностика має важливе значення попередження багатьох важких хвороб. А різноманітні фітнес-гаджети дисциплінують, змушують більше уваги звертати на своє здоров’я.
Правило № 2. Відмовтеся від сигарет, алкоголю та доданого цукру. Їхня очевидна шкода описана в сотнях досліджень. Жодних компромісів з післяобідньою сигаретою або парою пончиків для перекушування!
Правило № 3. Будьте обережні. До прикрого багато смертей — результат безглуздих нещасних випадків, за це навіть вручають Дарвінівську премію . Селфі з ризиком для життя, п’яне водіння, безтурботне ставлення до ліків – уникайте всього цього.
Правило № 4. Їжте не надто багато і не надто часто. Переїдання – навантаження на організм, і суттєве. Експерименти показують, що, урізавши калорії в раціоні тварин, можна сповільнити їхнє старіння. В ідеалі прийоми їжі повинні зводитися до сніданку, обіду та вечері. Корисне інтервальне голодування.
Правило № 5. Вживайте їжу, яка зміцнює тіло, а не живильні субстанції, які змушують його тьмяніти. Більше рослин, менше м’яса. І те, й інше — вирощене у здорових умовах. Віддайте перевагу здоровим жирам. Цукор – тільки в тому вигляді, в якому він зустрічається в природі (тобто фрукти та ягоди).
Правило № 6. Не нехтуйте біодобавками. Дієта, що містить вітаміни В, D і К, а також селен, магній, калій і йод, сприяє здоровому старінню, дефіцит цих речовин, навпаки, прискорює старіння. Однак порадьтеся зі своїм лікарем і остерігайтеся підробок, якими затоплений ринок біодобавок.
Правило № 7. Більше рухайтеся, менше сидіть. 20-25 хвилин помірних фізичних вправ на день додадуть сім років вашого життя. Не обов’язково записуватись у тренажерний зал – для початку включіть у свій графік щоденну ходьбу.
Правило №8. Висипайтеся. Відібрати у сну лише одну годину на добу — це означає збільшити шанси на серцевий напад на 24%.
Правило № 9. Уникайте стресу, потоваришуйте з медитацією. Зовсім не нервувати навряд чи вдасться, але знаходити по 10 хвилин на день для того, щоб розслабитись, кожному під силу. Зв’язок стресу та фізичних недуг давно доведений. Як і сприятливі властивості медитації: вона бадьорить і розум, і тіло.
Правило № 10. Думайте, як молодий: як мовилося раніше, психологічний вік важливіше, ніж біологічний. І поводьтеся як молода, бадьора і здорова людина:
- більше спілкуйтеся (багаторазово доведено: ті, хто має більше соціальних зв’язків, живуть довше);
- знайдіть собі справу, що надихає (те, що японці називають «ікігай» – мета, яка змушує вставати вранці). При цьому сенс життя не обов’язково має бути пов’язаний із кар’єрою;
- практикуйте подяку до світу та іншим людям. Це збільшує рівень окситоцину та серотоніну в крові, а ці гормони щастя безпосередньо пов’язані з довголіттям;
- записуйте свої думки про щастя, цілі та подяку: це відточує розум і заспокоює;
- спрощуйте своє життя: менше непотрібних людей та непотрібних речей. Як тільки ви визначитеся з икигаєм, вони відпадуть самі собою;
- працюйте над своїм щастям: читайте про це книги, слухайте подкасти, дивіться фільми. Цікавтеся всім, що сприяє щасливому світогляду.
10 найкращих думок
1. Чи можемо ми сподіватися, що проживемо до 150? А чи могли наші пращури сподіватися 100 років тому на безкоштовний інтернет та антибіотики?
2. Те, на скільки ви почуваєтеся, важливіше, ніж цифра в паспорті.
3. Медицина створила безліч можливостей продовжити життя : від стовбурових клітин до генної інженерії. Але панацеї (поки що?) немає. Не вірте тим, хто стверджує протилежне.
4. Мріяти про безсмертя у фізичному тілі — все одно що мріяти про літак, політ якого у всьому подібний до польоту птаха. У пошуках безсмертя нам доведеться подолати рубіж віртуальності.
5. Не нехтуйте біодобавками. Дієта, що містить вітамін В, селен, магній, калій та йод, сприяє здоровому старінню.
6. Регулярно проходьте медогляди , моніторьте стан свого здоров’я.
7. Більше рухайтеся та висипайтеся, менше сидіть.
8. Нехай їжа не тільки насичує, а й зцілює. Їжте не надто багато, волійте рослинну їжу м’ясу.
9. Скажіть остаточне «ні» сигаретам, алкоголю та цукру.
10. Знайдіть справу, яка надихає вас, — це продовжує молодість.
Читайте саммарі книги Девіда Сінклера «Життєвий план. Революційна теорія про те, чому ми старіємо і чи можливо цього уникнути» .
Луддити – учасники стихійних протестів першої чверті ХІХ століття проти застосування машин під час промислової революції в Англії.
Читайте саммарі книг Стівена Пінкера «Найкраще в нас. Чому насильства у світі поменшало» та «Освіта сьогодні. На захист розуму, науки, гуманізму та прогресу» .
Премія Дарвіна (англ. Darwin Awards) — віртуальна антипремія, яка щорічно присуджується людям, найбільш дурним способом померлим або таким, що втратила здатність мати дітей (мають рідних дітей премія не присуджується) і в результаті позбавили себе можливості зробити внесок у генофонд людства.